郝菁华医生的科普号

便秘是临床常见疾病，在老年人，尤其合并高血压、冠心病者，便秘则会导致致命性的问题。常常有老年人在大便时，因为便秘、排便困难，导致心、脑血管疾病的发作，比如心肌梗塞、脑出血等等，造成猝死。因为，关注排便是个很重要的话题。 很多人不把便秘当回事，经常自行去药店购买芦荟胶囊、果导片等，也有的人长期服用一些中药，包括番泻叶，进行通便治疗。这些泻药都属于刺激性泻药，里面含有蒽醌类物质，长期服用，可以导致结肠黑变病，结肠镜检查时会发现结肠粘膜里有大量的黑色素沉积，正常人结肠粘膜呈粉红色，而结肠黑变病者结肠粘膜呈黑色。有研究证明，结肠黑变病者结肠癌发病率明显增加。因此，便秘者不要自行随意用药，应当到医院咨询消化专科医生，合理用药。 临床上推荐的通便药物是渗透性泻药，包括乳果糖、聚乙二醇等。另外，可以服用膳食纤维，膳食纤维可以增加大便容积，还有利于肠道益生菌的增殖。 本文系郝菁华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

近年来，大家对幽门螺杆菌的关注度明显增加，很多单位查体都增加了幽门螺杆菌的检测这个项目。很多人就非常担心，前来询问医生，我查体发现有幽门螺杆菌感染，怎么办？ 首先需要说明的是，幽门螺杆菌在中国人群中的感染率高达60%，甚至有些地区达到80%以上，也就是说，十个人中有六、七个人都感染有幽门螺杆菌。那么感染了幽门螺杆菌是不是都需要治疗，需要根除呢？ 幽门螺杆菌已经被世界卫生组织定为I类致癌原，所以原则上，有幽门螺杆菌的感染者，都应该根除治疗。但中国人群感染幽门螺杆菌的比例很高，对所有幽门螺杆菌感染者进行治疗，花费很高，而且并非所有的幽门螺杆菌感染者都会出现胃炎、溃疡病，发生胃癌的人群也不到1%，还有一点，就是中国人群幽门螺杆菌感染者众多，即使进行了根除治疗，因为饮食习惯不注意分餐，也很容易再被他人感染。所以，如果本身没有症状，可暂时不用治疗。 但如果伴有消化道溃疡、胃粘膜相关淋巴瘤、慢性胃炎，或者有胃癌家族史、长期使用消炎止痛药如阿司匹林等，则需要给予根除幽门螺杆菌治疗。根除幽门螺杆菌治疗需要规范的应用四联药物口服治疗2周的时间，停药4-6周后再次复查碳13或者碳14呼气试验明确根除治疗是否成功，如果没有根除，三个月后需要更换方案进行补救治疗。 本文系郝菁华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

溃疡性结肠炎是一种炎症性肠病，近十余年来，我国的溃疡性结肠炎患者迅速增加。 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症，病因至今不是很清楚，一般认为是发病与自身免疫、遗传、感染、精神心理、肠道菌群失调等因素有关。溃疡性结肠炎的主要症状有腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重等，有些患者可以合并口腔溃疡、皮肤损害等。 目前治疗的主要药物是氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等。氨基水杨酸制剂是治疗溃疡性结肠炎的最基本的用药。依据患者肠道病变范围、部位的不同，可以选择美沙拉嗪不同的剂型，包括颗粒剂、片剂、灌肠液和栓剂等等。对于重度溃疡性结肠炎，需要加用激素，甚至免疫抑制剂治疗。对于激素治疗无效的重度溃疡性结肠炎患者可以选择应用生物制剂或者手术切除病变的结肠。 随着全球化发展，亚洲地区受西方饮食习惯影响，炎症性肠病发病率呈逐年升高趋势，炎症性肠病已逐渐成为一种全球化疾病。饮食是一项重要的环境因素，制定合理的饮食方案，对降低炎症性肠病的发病率和复发率具有重要的意义。一般来说，大量摄入蛋白质，尤其是动物蛋白，以及高脂、高热量饮食，可增加炎症性肠病的发生，因此，牛奶、人造奶油、黄油、乳酪和快餐、加工的红肉等则不建议食用。而推荐吃一些煮熟的蔬菜、水果、猪肉、鸡肉、鱼肉和高植物蛋白等等。但饮食模式因人而异，每个人不耐受的食物有差异，因此加强饮食管理，建立个人的饮食日志有重要意义。 还需要强调的一点是，溃疡性结肠炎是一个慢性病，需要长期用药维持治疗，因此病人不能因为病情好转，自己减药甚至停药，否则，会导致病变范围扩展，而且原来的治疗方案失败，需要换用激素甚至生物制剂治疗，导致病程延长，经济的花费也会大大增加。建议溃疡性结肠炎患者长期跟随一个固定的医生，密切随访，包括治疗，包括复查结肠镜，从而减少复发，达到治愈的目的。 本文系郝菁华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。